Promocja Ochrona z podwójną korzyścią

Zarejestruj chęć zakupu*

W terminie od 01.02.2017 r. do 15.06.2017 r. Wypełnij formularz zgłoszeniowy

Odbierz kupon

Wyślemy go do Ciebie pocztą na adres podany w zgłoszeniu.

Kupon o wartości 150 zł brutto, uprawnia do zakupu ze zniżką jednego z produktów objętych promocją.

Kupon należy wykorzystać do 30.06.2017 r.

Kup ze zniżką

W terminie od 01.02.2017 r. do 30.06.2017 r. kup ze zniżką jeden z wymienionych produktów:

*Możesz również odebrać kupon od przedstawiciela BASF

Formularz zgłoszeniowy

Zarejestruj chęć zakupu i odbierz kupon min. 150 zł brutto na zakupy

Twoje uprawy

Wpisz swoją powierzchnie upraw [ha]

Zboża

Rzepak

Kukurydza

Ziemniaki

Burak cukrowy

Owoce i warzywa

Ogólna powierzchnia gospodarstwa*

Jestem zainteresowany zakupem

Wybierz przynajmniej jeden produkt

Capalo

Pictor

Medax Max

litrów

litrów

kg

Przysługuje Ci zniżka w wysokości zł na zakup produktów

Przysługuje Ci zniżka w wysokości zł na zakup produktów

Przysługuje Ci zniżka w wysokości zł na zakup produktów

Dane personalne

Imię*

cheked icon

Nazwisko*

cheked icon

Numer telefonu*

cheked icon

Adres email*

cheked icon

Nazwa gospodarstwa*

cheked icon

Miejscowość*

cheked icon

Ulica

cheked icon

Numer domu*

cheked icon

Numer mieszkania

cheked icon

Kod pocztowy*

cheked icon

NIP lub PESEL*

cheked icon

*Pola obowiązkowe

Adres do dostawy kuponów jest inny.

Imię*

cheked icon

Nazwisko*

Nazwa gospodarstwa*

cheked icon

Miejscowość*

cheked icon

Ulica

cheked icon

Numer domu*

cheked icon

Numer mieszkania

cheked icon

Kod pocztowy*

cheked icon

Oświadczam, iż zapoznałem się z regulaminem promocji. *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych do celów promocji przez BASF Polska sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, w zakresie niezbędnym do jej realizacji, zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych. *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych do celów marketingowych przez BASF Polska sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych.*

Potwierdź zgodność danych – podsumowanie danych

Dane gospodarstwa

/

Dane do wysyłki

/

Twoje zgłoszenie zostanie zweryfikowane.

Konsultant BASF odezwie się w ciągu 14 dni roboczych na podany w zgłoszeniu numer telefonu lub adres e-mail.

Kupony zostaną dostarczone listem poleconym lub kurierem na adres podany w zgłoszeniu.

Więcej informacji pod numerem telefonu: +48 22 570 99 90

PDF

Pobierz Regulamin